選んで作る相談準備メモ
体調整理シート
「歳だから」で片づける前に、
気になることを短時間で整理するページです。
診断や判定は行いません。選んだ内容を、相談時に伝えやすい形にまとめます。
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1
最近気になる場面
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2
いつ頃から
-
3
背景として
思い当たること
Step 1 / 3
最近、どの場面で気になりますか？
複数選べます。あとから変更できます。
気になる場面を1つ以上選んでください。
Step 2 / 3
いつ頃から気になっていますか？
最も近いものを1つ選んでください。
期間を1つ選んでください。
Step 3 / 3
背景として思い当たることはありますか？
原因を決めるものではありません。思い当たるものだけ選んでください。
相談前メモ
あなたが選んだ内容を整理しました
最近気になっている場面
いつ頃から
背景として思い当たること
このメモは診断ではありません。医師や相談窓口で状態を伝えるための整理メモです。
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このページについて
このページは、軽度〜中程度の不調や違和感を整理するためのものです。 診断や判定を行うものではありません。
入力内容について
選択した内容は保存・送信されません。 ページを閉じると表示内容は消えます。
急な強い症状がある場合
強い胸痛、呼吸困難、急な片側の麻痺、ろれつが回らないなどの症状がある場合は、 このページを使わず、ためらわず119番または医療機関へ相談してください。